La historia clínica, también llamada, historial médico o anamnesis es la información obtenida por un médico o terapueta de un paciente o cliente, al hacer preguntas específicas, ya sea del propio paciente/cliente o de otras personas que conocen a la persona y pueden brindar información adecuada.
Todos los profesionales relacionados con el ámbito de la salud, incluido los masajistas, han de estar preparados para cumplimentar este documento. El objetivo principal es llegar a la excelencia profesional y, para ello, conocer valorar el estado de salud de nuestros usuarios. Con la historia clínica obtenemos información útil para formular un diagnóstico y brindar la atención adecuada.
Qué es la historia clínica
Las quejas relevantes (desde un punto de vista médico) informadas por el paciente u otras personas familiarizadas con el paciente se denominan síntomas, que son diferentes de los signos clínicos. Los signos clínicos se determinan mediante un examen directo por parte del personal especialista.
Cada usuario tiene su propia historia clínica. Este documento puede ser escrito o digitalizado. Con cada visita, el masajista debe cumplimentar los datos aportados por el usuario.
La información obtenida de esta manera, junto con el examen físico, permite al médico y a otros profesionales de la salud formar un plan de diagnóstico y tratamiento. Si un diagnóstico no se puede hacer, se puede formular un diagnóstico provisional.
Es esencial que la historia clínica del paciente e se utilice para establecer posibles problemas que surjan de la aplicación del quiromasaje. Es importante comprender que hay datos de utilidad de diagnóstico muy limitados relacionados con muchos factores.
Por lo tanto, el objetivo del quiromasajista durante la historia del paciente es hacer el mejor juicio sobre la probabilidad de patología grave y contraindicaciones para el tratamiento con base en la información disponible.
La importancia del historial
Un buen quiromasajita debe estar interesado en conocer a todos sus clientes, y no solo lo que duele en el momento en el que acude a su consulta. En este sentido, un buen quiromasajista quiere saber no solo cómo se siente un cliente mental y físicamente en el momento de la cita, sino también cómo puede ayudar a lograr los objetivos durante y después de la sesión de masaje.
Con el fin de brindarle la mejor experiencia de masaje que satisfaga todas las necesidades médicas, mentales y físicas, es importante que el quiromasajista considere las siguientes áreas antes de aplicar un masaje.
Historial médico
Recibir un masaje es más que simplemente trabajar un músculo tenso. El masaje terapéutico es un enfoque no invasivo y libre de medicamentos para el bienestar basado en la capacidad natural del cuerpo para curarse a sí mismo.
El quiromasaje aborda una variedad de afecciones de salud que van desde la tensión inducida por el estrés y los trastornos del sueño hasta la presión arterial alta, diabetes, dolor lumbar, supresión de la inmunidad, lesión de la médula espinal, autismo, fatiga relacionada con el cáncer, atención postoperatoria, trastornos relacionados con la edad, dejar de fumar y depresión, entre otros.
Debido al poder del masaje para sanar y restaurar la salud y el bienestar de la mente y cuerpo, es importante conocer el historial médico del paciente/cliente antes de comenzar una sesión para poder personalizar la experiencia de masaje.
En casos concretos, será necesario realizar una consulta al médico del usuario, para comprobar si es pertinente realizar un masaje.
Medicamentos actuales
El masaje es un proceso circulatorio que puede promover la curación incluso a nivel celular, por lo que es importante conocer todos los medicamentos o analgésicos que pueda estar tomando el paciente/cliente.
Esta información puede ayudar a asegurar que el trabajo corporal no interfiera con el propósito de los medicamentos.
Accidentes y lesiones
Usar el quiromasaje para alentar un proceso de curación más rápido para las lesiones existentes puede ser un buen enfoque para la rehabilitación y la recuperación. En estos casos, el quiromasajista debe conocer detalles sobre el dolor que siente el paciente/cliente y los detalles asociados con las lesiones para que puedan brindar la mejor experiencia de masaje para cumplir los objetivos.
Por eso es importante que el quiromasajista esté informado sobre lesiones o accidentes pasados para no agravar el área afectada.
Datos administrativos
Preguntaremos al usuario por su nombre completo, número de teléfono, dirección de correo electrónico, profesión, prácticas deportivas y edad, para tener datos contextuales, que pueden ayudar a relacionar ciertas reacciones.